中風後肩膀痛的真實案例
王伯伯中風後三個月，原本僵硬的手臂開始能微微抬起，家屬正為此開心時，卻發現他越來越抗拒復健。每當治療師要幫他活動肩膀，王伯伯就皺眉發出「啊啊」聲，後來才發現他的肩關節已嚴重發炎腫脹…
中風肩痛3大隱形殺手
肌肉關節損傷（發生率最高）
當中風影響手臂控制力時，肩膀就像「鬆掉的螺絲」容易脫位。統計顯示超過50%患者在復健過程會出現：
- 旋轉肌肌腱撕裂
- 肩關節半脫位
- 二頭肌發炎
神經性疼痛（最難察覺）
這種疼痛像「觸電般突然刺痛」，即使躺著不動也會痛，常發生在： ☑️ 感覺神經受損患者 ☑️ 丘腦部位中風者 ☑️ 合併糖尿病神經病變
複雜疼痛症候群（最易忽略）
患者可能出現「手指腫得像香腸」、「輕碰就痛到流淚」等症狀，特徵包含： ▶️ 皮膚溫度異常（忽冷忽熱） ▶️ 毛髮指甲生長異常 ▶️ 關節僵硬攣縮
分階段治療關鍵
黃金復健期（中風1-2個月）
⚠️ 必做3件事：
- 每2小時調整手臂擺位
- 使用專用肩帶支撐
- 被動關節活動每日3次
👨⚕️ 醫師小叮嚀： 「這時就像嬰兒學翻身，過度拉扯會造成永久傷害，建議用滾筒輔助做『推球運動』」
亞急性期（2-6個月）
🌟 突破瓶頸技巧：
- 水中阻力訓練減輕負擔
- 鏡像療法刺激大腦重塑
- 震動治療放鬆緊繃肌肉
💊 疼痛管理： │ 治療方式 │ 適用類型 │ │———–│————-│ │ 增生療法 │ 肌腱損傷 │ │ 脈衝式射頻 │ 神經疼痛 │ │ 交感神經阻斷 │ 複雜疼痛 │
慢性期（6個月後）
📈 進階訓練重點：
- 負重訓練從500克逐步增加
- 結合平衡訓練強化核心
- 導入功能性電刺激
4招居家復健運動
推牆開肩法（適合臥床者）
- 面對牆壁坐穩，手掌貼牆
- 健側手帶動患側緩慢上移
- 在最高點停留5秒，重複8次
毛巾伸展操
將長毛巾繞過患側肩膀，用健側手像「拉繩索」般帶動做： → 前後擺動（如鐘擺） → 左右旋轉（如打方向盤）
坐姿划船訓練
- 坐椅前緣，雙腳踩穩
- 雙手握彈力帶向後拉
- 注意肩胛骨向內夾緊
站立推舉練習
利用寶特瓶裝水當啞鈴：
- 手肘先貼緊腰部
- 慢慢推舉至眼睛高度
- 感受肩膀三角肌收縮
日常照護5要點
- 睡覺用「三枕頭法則」支撐手臂
- 穿衣先穿患側，脫衣先脫健側
- 避免突然拉扯患者手臂
- 定期冰敷發炎部位（每次10分鐘）
- 補充Omega-3抗發炎飲食
👩⚕️ 復健科醫師提醒： 「中風後肩痛就像警報器，千萬別『痛到習慣』！建議每週記錄疼痛程度與活動角度，才能及時調整治療方案。」
